银联POS机申请资料收集表

商户名称：________________________   __          联系方式：________________
每笔刷卡金额_____     至_____  _   元         每月营业额               
占场地面积__________  邮箱：___   _______     工作人数：         人
开业时间：                      营业时间             
 
个体工商户类型：
                     1：营业执照副本复印件□                              照片： 正本□
                     2：法人身份证正反面复印件□                       照片□
                     3：法人银行卡正反面复印件□                       照片□
                     4：照片：门牌全貌、店内全貌、商品陈列展示、推广员手持营业执照拍照                             5：特约商户受理银联卡业务协议一式三份□
                     6：收款委托书□                       照片□
                    
 
                            注：以上所有复印件需签名加盖公章
 
公司类型：
                     1：营业执照副本复印件□                              照片： 正本□
                     2：国、地税务登记证副本复印件□                照片： 正本□
                     3：组织机构代码证副本复印件□                   照片： 正本□
                     4：银行开户许可证复印件□                          照片□
                     5：法人身份证正反面复印件□                       照片□
                     6：法人银行卡正反面复印件□                       照片□
                     7：照片：门牌全貌、店内全貌、商品陈列展示、推广员手持营业执照拍照                           8：特约商户受理银联卡业务协议一式三份□
                     9：收款委托书□                照片□
                    
 
                            注：以上所有复印件需签名加盖公章 
 
 
申请机型：移动POS机□          有线POS机□             对公□           对私□
费率__    _____
 
业务员签名:            
                                                                            
 
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